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11.2020

主動脈剝離Aortic Dissection

主動脈剝離是一種致死率高的心血管疾病,指血管壁內膜因為動脈硬化破損,導致血流經由此裂孔進入血管壁中,形成所謂的「假腔」;當它擴大壓迫到原本的主動脈血管,使主動脈血管原本的送血功能受影響,就會造成器官或肢體血液供應不足的問題,此時容易造成重要臟器缺血,也可能引發器官衰竭致死。

高危險群:通常有高血壓、先天性主動脈窄縮、馬凡氏症候群(Marfan 症候群,屬於先天結締組織疾病)血管發炎的患者,及胸部外傷者都有可能會導致主動脈剝離的產生,一般男性發生的機率大於女性,約為 65%。

常見的主動脈剝離症狀有:

  1. 劇烈的胸痛、背痛:通常有 90%的病人會有此症狀,患者胸口或背部會有突發性像肌肉被撕裂般的疼痛,令人難以忍受,有些患者疼痛部位可能轉移到頸、下背部等其他地方。依據剝離部位的不同,可以分成升主動脈的剝離、主動脈弓的剝離、降主動脈的剝離等
  2. 高血壓: 2/3 的患者都有高血壓的病史。
  3. 休克昏迷、中風癱瘓、心肌阻塞、腸阻塞、肢體缺血等主要原因是血管剝離而導致的血管阻塞、器官缺血、梗塞情況。
  4. 主動脈瓣閉鎖不全、血胸、心包填塞(體液聚積於心包膜內,導致心臟無法有效的跳動)的心臟方面問題,此種情況最後容易引發休克與心臟衰竭。
  5. 心跳增加、臉色蒼白、注意力無法集中、焦慮、冒汗、呼吸困難、聲音沙啞

預防

由於主動脈剝離是一種突發狀況,發生時往往讓人措手不及,因此要預防這種急症的發生,平時就應盡量做好自己的健康管理,不要讓動脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病等容易誘發此急症的疾病找上自己,並且盡快戒菸、增加運動量,如此才能減少發生的機率。

  1. 保持心情愉快,遠離緊張、生氣的情況,以免心臟突然增加負荷。
  2. 本疾病主要是高血壓控制不良引起之合併症,術後務必控制血壓勿超過 140/90mmHg,避免復發。
  3. 不可突然停藥以免嚴重反彈性高血壓。
  4. 服用抗高血壓藥物後 2 個小時內最好能休息,避免駕車或從事危險工作,以預防因低血壓。
  5. 增加膳食纖維的攝取量,以預防便秘。
  6. 避免飲用刺激性飲料,例如:茶、咖啡、可樂、可可等含咖啡因的飲料